Anexa nr.2 la Ghidul de finanţare prin Programul CASA VERDE 2 / 2011
Nr. înregistrare la agenţia teritorială al Agenţiei Naţionale pentru Protecţia Mediului: __________________/_________________
Nr. înregistrare Administraţia Fondului pentru Mediu:
__________________/_________________
CERERE DE FINANŢARE NERAMBURSABILĂ
I. DATE DE IDENTIFICARE A SOLICITANTULUI*
|
Nume şi prenume solicitant (conform actului de identitate):
…………………………………………………………………………………………………………………….
Număr şi serie act de identitate: B.I./C.I ………………………………………………………..
Valabilitatea actului de identitate: …………………………………- ……………………………
Codul numeric personal: ……………………………………………………………..
Adresa completă a solicitantului Str. ……………………………………………………………….. Nr. ………. Bl. …. Sc. …. Et. …. Ap. ….. Localitatea (oraş/municipiu/comună, sat) …………………………………………………………..
Judeţ/sector …………………………………………………………………….
Telefon fix: prefix judeţ ……… nr. telefon ………………………..
Telefon mobil: ………………………………………………. Fax: …………………………………… Email: …………………………………….. Adresa completă a imobilului la care se implementează proiectul Str. ……………………………………………………………….. Nr. ………. Bl. …. Sc. …. Et. …. Ap. …..
Localitatea (oraş/municipiu/comună, sat) …………………………………………………………..
Judeţ/sector …………………………………………………………………….
Cont deschis la Banca ……………………………………………., sucursala ………………………………
Cont IBAN …………………………………………………………………………. (Se va ataşa adeverinţa privind existenţa contului, emisă de bancă)
|
*Este obligatorie completarea tuturor datelor. Datele dumneavoastră personale sunt prelucrate potrivit notificării nr. 0023394/2010, în conformitate cu Legea 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, cu modificările şi completările ulterioare, în scopul analizei dosarului de finanţare. Datele pot fi dezvăluite unor terţi în baza unui temei legal justificat. Vă puteţi exercita drepturile de acces, de intervenţie şi de opoziţie în condiţiile prevăzute de Legea 677/2001, cu modificările şi completările ulterioare, printr-o cerere scrisă, semnată şi datată, trimisă pe adresa autorităţii”
II. FINANŢARE SOLICITATĂ
Subsemnatul/subsemnata ……………………………………………………………………….., cu datele de identificare susmenţionate, solicit o finanţare nerambursabilă în sumă de …………….. lei, reprezentând cofinanţare pentru realizarea proiectului ………………………….(Se va preciza tipul proiectului conform art. 8 din Ghidul de finanţare a Programului privind instalarea sistemelor de încălzire care utilizează energie regenerabilă, inclusiv înlocuirea sau completarea sistemelor clasice de încălzire). Cheltuielile din cadrul proiectului sunt cele prezentate în tabelul de mai jos.
Numele si prenumele solicitantului ___________________________________
| DATE PRIVIND INSTALAŢIILE PENTRU ÎNLOCUIREA SAU COMPLETAREA SISTEMELOR CLASICE DE ÎNCĂLZIRE
CU SISTEME CARE UTILIZEAZĂ ENERGIE SOLARĂ ŞI FINANŢAREA SOLICITATĂ |
|||||||
| Denumire instalaţie (ex. panou solar, controler electronic, boiler etc.) | Destinaţia
(apă caldă menajeră/încălzire locuinţă) |
Tipul instalaţiei | Putere
(kW/buc) sau capacitate (l/buc) |
Bucati | Valoare fără TVA
în lei |
Valoare cu TVA
în lei |
|
| Cheltuieli cu montajul şi punerea în funcţiune a sistemului, efectuarea, verificarea probelor şi încercărilor: | |||||||
| TOTAL INVESTIŢIE | |||||||
| VALOARE FINANŢARE SOLICITATĂ | |||||||
Semnatura_________________________
as fi foarte fericita sa-mi pun o cenrala sau panouri solare la Ruginoasa Jud IASI unde am o casuta mostenire de la parinti, prin acest program casa verde dar nu cred ca am vreo sansa noi acestia din moldova in special cei de la tara. De aceia ma bucur foate mult pt . acest program .daca totusi ma vede cineva pe acest sait poate sa ma invete ce sa fac ca sa ajung la inima celor dragi. va multumesc
cred ca panourile solare sunt cea mai buna inventie, scutesti atat de multi bani si e o solutie pentru multi ani